如何与边缘型人格(障碍)沟通

作者:admin  |  来源:未知
 

  愤怒的突然爆发、自杀的威胁和冲动的行为都是边缘型人格个体经常发生的常见现象(Kreger,2008)

  对于个体以及与他们一起生活的人来说,这是一种可怕的心理问题,都会带来非常多的痛苦和泪水。即使是心理治疗师遇到边缘型人格的来访者,他们也会非常慎重地考虑,因为与边缘型人格一起工作必须要能够忍受他们高强度的情绪波动,无法控制的对抗性行为和反复发作的频率。

  边缘型人格障碍(BPD)是美国精神病学协会发现和描述的10种人格障碍之一。这10种人格障碍都属于较为常见的类型,如自恋型人格、分裂性人格和强迫性人格。就像所有的人格障碍一样,只有在有长期异常行为,并且已经严重影响个体生活、社交、工作各个方面的情况下,才可能做出诊断。要诊断出BPD,必须在以下9项标准中至少有5项(Kreisman,2010)。

  正如你想的,或者你已经遇到过这样的人,要对上面提到的一些行为做出恰当的反应,需要非常仔细的观察力和非常多的耐心。提供支持是至关重要的,但不要过度反应。我们的目标是让边缘型个体的自我价值得到保证,同时也要对他们的行为建立合理的期望。每一个反应都需要敏锐的自我觉察(观察自己的情绪反应)和自我控制,以避免产生过度愤怒或过度自我保护的防御反应。

  关于如何应对特定类型的边缘行为的优秀指南,我请读者阅读Jerold Kreisman的经典著作,《我讨厌你,不要离开我》(2010)。你会找到应对一系列问题的指导方针,包括如何应对边缘型个体的愤怒、情绪波动、冲动和自杀威胁。例如,Kreisman警告说,应该认真对待他们的自杀威胁,并做出及时、可预测、实际的反应,比如要求边缘型个人寻求专业的心理帮助。

  边缘型个体的行为通常是复杂的,对每个人来说都是极具挑战性的。它不能简单地理解为试图控制或操纵他人,尽管这确实是边缘人心态的一个方面。患有这种疾病的人会经历强烈的痛苦,因为他们尤其害怕被抛弃,被误解,他们会感到非常无助。这种操纵性的行为来自于一种真正的绝望感,与自恋者的冷漠和有计划的操纵行为不同。

  边缘型的人对他们无法控制自己的情绪这件事会感到恐惧,尤其是自己的愤怒无法抑制,总是伤害身边很多人。通常他们所经历的一系列令人烦恼的行为和情绪,是不可能被周围的人完全理解的。我这篇文章的目标是提供一些指导方针,以一种既能带来短期和长期利益的方式进行交流。在短期内,正确的沟通方法将最小化一些困难,并且不让困难更加恶化。从长远来看,这将最大限度地增加边界的可能性。

  除了学习如何应对上面提到的特定情况外,学习和练习一种与边缘个体交流的特定方法是极其重要的。SET方法包括支持声明,然后是共情的陈述,最后是客观陈述整个情况。

  一份支持声明。通常从我开始,表达关心、关注和愿意帮助的意愿。我将提供一个例子来说明这是如何做到的,从我过去的治疗伴侣的工作中(化名)西雅和约翰来接受夫妻治疗,妻子抱怨说约翰在家里心不在焉,也不顾家。西雅脾气暴躁,每周至少要爆炸个一次,总是突然大发雷霆。有一次,约翰主动给西雅做饭、洗碗和打扫厨房,希望能让她开心一点。

  西雅很高兴,并感谢了他。出乎意料的是,她随后接到了母亲打来的电话,她母亲很不高兴,并斥责西雅没有记住她的生日。当她挂了电话之后,突然对约翰没有遛狗的事大发雷霆。约翰都懵了,很震惊,不知道是什么突然改变了她对他的态度。

  但是他还是表达了自己对西雅情绪的认可:我很关心你现在的感受。这表明他承认了她的担忧,没有愤怒或防御。

  理解他人感受的陈述。例如,约翰可能会对西雅说:你刚才很高兴,现在突然又很生气。我想你现在一定很难过。

  一份承认问题的声明,包括如何解决这个问题的实际方法。这应该在没有指责和防御的情况下进行。事实上,语气在这里是最有帮助的,如约翰可以说:“现在情况是这样的,我们还没有去遛狗,我们中的一个人需要带他去散步。我做完饭了有点累,需要休息一小会。你愿意带他去散散步吗?” 最后一部分是明确给边缘型个体解决当前困扰的方案,这样避免强化她无助的行为。

  这种客观的陈述对每一种危机情况都是至关重要的,比如自我毁灭的行为,一个重要的决策时刻,或者是边缘型个体面对轻微压力的突然的愤怒爆发。“事实”陈述每次都必须清楚地表达出来。

  如果没有事实的陈述(或问题的解决方法),边缘型个体很可能会继续对他人抱有不切实际的期望。如果仅仅是支持和共情,然而没有提出边缘型个体也能参与的解决方法,这就强化了他们认为其他人应该对他的感觉或担忧负责的想法。

  如果你和患有边缘型人格障碍的人谈恋爱或者结婚,也许你已经意识到与他们进行有效沟通是多么困难。也许你经常因为你的努力而感到沮丧,以至于你最终会在愤怒的爆发中失去理智,或一股脑对他们倾泻愤怒的批评,或者尽可能地躲开他们不想再接触。你知道这些反应并不是很有帮助,但是你不知道除此之前你还能做什么。

  我会鼓励你尽可能去练习上面说的,与边缘型人格相处的方法。也可以和边缘型个体一同寻求专业的心理治疗帮助,这样你就可以一起学习,然后在练习这种交流方式时互相支持。这是一种复杂而具有挑战性的人格类型。他们复杂的行为和突如其来的情绪并非是你造成的,但是你可以为自己的幸福和他们的幸福做些什么。